Annexe 3
Formulaire de délivrance de médicaments les jours de matches
| Nom du patient | Nom du médicament | Lot n° | Dose | Nb | Voie | Signature du médecin/prescripteur | Signature de l'infirmière |
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| Nom du patient | Nom du médicament | Lot n° | Dose | Nb | Voie | Signature du médecin/prescripteur | Signature de l'infirmière |
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