フレイルチェスト

フレイルチェストは、2本以上の肋骨が2カ所以上で骨折すると起こり、胸壁に「浮遊」状態の部分ができます。これ自体も換気のメカニズムに大きな影響を及ぼしますが、衝撃の大きさの方が強く影響します。若い人にフレイルチェストが起こった場合、受傷した衝撃エネルギーは大きく、肺挫傷も起こることになります。受傷直後ははっきりしませんが、予測に基づいた適切な初期対応が必要です。

フレイルチェストの症状の図

フレイルチェストの認識

フレイルチェストの主要症状の一つは非常に強い関連痛です。この症状からフレイルチェストの可能性が疑われます。触知可能な捻髪音が発生することがあり、頻呼吸と浅呼吸になります。 従来教えられている所見は、動揺部分の奇異性運動です。言い換えると、吸気では胸壁は上向きや外向きに動きますが、浮遊したフレイルチェストは逆に、胸腔内圧が陰圧のため内側へ引っ張られます。しかし実際には、胸壁筋がフレイルチェストの副木となるため、初めは奇異性運動が明らかではありません。

フレイルチェストの管理

• ABCDE 酸素 適切な鎮痛処置