脱臼
"関節の脱臼は、2つの骨が関節面が離解している状態です。骨折との臨床的な区別が難しく、脱臼と骨折が同時に発生する場合もあります。臨床的に疑わしければ、処置を施す前に、四肢を副木固定してX線写真を撮影します。脱臼は通常軟部組織の損傷を伴いますが、痛みの軽減や二次損傷の予防のために、固定が必要となります。
肩脱臼
ラグビーでは、肩の外傷がけが全体の20%を占め、膝の外傷に続き2番目に多い外傷です。肩の外傷のうち35%が反復性の外傷です。肩の外傷の原因となる最も多いプレーはタックルで、全体の49%を占めます（Brooks et al、2005）。急性の肩関節脱臼はラグビーでは比較的多く、後方脱臼も発生しますが95～98%が前方脱臼です。
受傷機転：文献によれば、一般的な肩関節前方脱臼の原因は、上肢が伸展した状態で転倒し、外旋と外転が組み合わされたポジションとなり、後方に向けて直接的な衝撃を受けることだと言われています。ラグビープレーヤーの肩の損傷を分析した近年の研究では、外旋と外転のポジションで衝撃が加わることが（ABER）、記録上の外傷全体の32%を占めていることが報告されています。動作では、タックル時、または、トライ時にボールを持って手を伸ばした状態で着地した瞬間に脱臼が発生しています（Funk and Snow、2007）。後方脱臼はこれに比べて発生数が少なく、肩が内旋、および、内転のポジションにある時に、前方から衝撃が加わることで発生します。
症状：大抵の場合、コンタクト後に発生し、プレーヤーが肩の痛みや機能障害を訴えます。
前方脱臼：プレーヤーは通常、腕を抱え込み体の側面にくっつける姿勢を取ります。一般的に、三角筋の丸みが消失しますが、最近のプレーヤーは肩パッドを着用することが多いため、外観からはこの状態はほぼ確認できません。触診で認識できることがありますが、肩パッドを着用している上にフィットしたジャージを着ているので、判断が難しい場合があります。上腕骨頭を、三角筋胸筋溝での盛り上がりとして触診できる場合もあります。
自動運動を試みると痛みを伴い、また、可動域にも制限が生じます。ほとんどのプレーヤーは、肩関節の脱臼を自覚しています。橈骨動脈脈が触れるかを、確認して記録します。可能であれば、ジャージの「エンブレム」部位に相当する箇所、すなわち三角筋付着部付近の知覚を確認しますが、これはジャージやパッドなどを考慮すると実践的でないかもしれません。この触診では、腋窩神経も損傷しているかどうかを確認し、結果は記録しておきます。橈骨神経が損傷されていないかは、手関節と肘関節機能を評価し、手部背面の知覚低下の存在で判定します。
後方脱臼：プレーヤーは、腕を内転、および、内旋させて反対の腕で前方の高い位置に保持します。脱臼した方の腕を下げようとすると痛みを訴えます。肩峰の下方に、後方への突出が存在し触知できます。この場合も衣類やパッドで正しい触診は難しい場合があります。外転、および、外旋の動きは痛みを伴います。前方脱臼と同様の神経血管の評価を行います。
フィールドオブプレーからのプレーヤーの搬送：脱臼の疑いがある場合は、プレーヤーをフィールドオブプレーから退出させます。一般的に、プレーヤーは自力で歩くことができ、腕も自分で保持できます。この場合はジャージを腕を覆える位置まで裾から巻き上げてサポートとして使用します。、または、胸部の周りと腕をスリングで包み込むようにします。 肘脱臼 肘関節は、上肢の中では2番目に脱臼が発生しやすい関節です。若い成人や青年期に多い傾向にあります。
肘脱臼
では全体の90%が後外側方向の脱臼であり、肘の関節周辺は骨形態や筋肉の付着により安定した形状であります。
手を伸ばした状態で手の上に体重がかかる転倒や肘への直接的な衝撃が、一般的な肘の後方脱臼の原因です。
徴候と症状
- 受傷時の激痛 肘機能の消失 見た目で確認できる変形 脱臼箇所の圧痛 肘の膨張や打撲傷 脱臼箇所から下方のしびれや麻痺 手首の脈波の低下、または、消失
整復前に神経結果の状態を確認して記録します。
整復前に、橈骨神経（手関節背屈運動）、正中神経（回内）、尺骨神経（第四肢、第五指）の機能を検査します。
整復中に正中神経が関節で絞扼される場合があります。上腕動脈が関節で絞扼される場合があります。神経、または、血管の損傷があった場合は緊急であり、医療機関へ至急搬送します。整復前は、適切な鎮痛処置を行います。
起こりうる合併症：
- 上腕動脈の損傷 神経損傷 コンパートメント症候群 橈骨頭、および/または、尺骨の鉤状突起の骨折 骨折、および、内側上顆の絞扼 異所性骨化（骨化性筋炎）