腹部と骨盤の評価

腹部の評価では、腸を含む腹部の臓器を評価します。腹部の評価では、コンタクト・コリジョンスポーツの衝突による損傷が認識されている主要臓器を考慮します。検査、および、触診では、プレーヤーに痛みのある部位を質問します。　　　　　　　　　　　　　　　　　 肝臓損傷：腹部を4つに区分した右上の部分に痛みを感じます。プレーヤーが右肩に痛みを感じると訴える場合もあります。肝臓損傷は、肋骨の骨折、鈍的外傷によって生じる場合が多々あります。臨床上ショックのエビデンスがあっても、出血による腹膜への刺激が隠されている場合があります。 脾臓損傷：腹部を4つに区分した左上の部分に痛みを感じます。プレーヤーが左肩に痛みを感じると訴える場合もあります。これは出血による横隔膜への刺激、または、横隔膜の破裂を原因としています。脾臓損傷は、肋骨の骨折、鈍的外傷によって生じる場合が多々あります。臨床上ショックのエビデンスがあっても、出血による腹膜への刺激が隠されている場合があります。 脾臓の表面は厚い被膜で覆われているため、受傷から4～6時間後に脾臓破裂が起きます。医療従事者はこの点に注意して、少なくともこの期間はプレーヤーを観察し、脾臓破裂が疑われる場合は高度な医療ケアを要請します。 腎臓損傷：腹部を検査する際は、後腹膜腔に位置する腎臓も検査します。重度の腎臓損傷がある場合、腹部は柔らかく、圧痛はありません。受傷後の触診で腎領域に痛みがある場合は、腎臓損傷の検査をします。肉眼でもわかる血尿がある場合も、腎臓損傷の検査をします。 骨盤損傷：比較的珍しいですが、骨盤骨折のケースはこれまでにも報告されています。骨盤を骨折したプレーヤーは、骨折箇所、または、股間に痛みを感じます。片方の脚がもう片方に比べて短くなったり、また捻髪音が聞かたりする場合があります。 尿道、または、直腸から出血することがあります。プレーヤーがショック状態にあり、骨盤周辺の痛みを訴える場合は、骨盤損傷の疑いがあるため、骨盤の触診は行いません。症状が明らかでない場合は、上前腸骨稜を圧迫して検査します。骨盤は、外側に向けて圧迫して開かないようにします。骨盤損傷に出血が伴う場合は、サムスリングやT-podなどの市販の製品で骨盤を固定します。これらの製品がない場合は、シーツや毛布で骨盤を包んで結びます。これらの処置を施す場合、転子間線の上ではなく横に圧迫するようにして、骨盤が開かないようにします。 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　"

骨盤サムスリング