基本的な気道確保補助用具

2種類の基本的な気道確保補助用具が一般に用いられます:

鼻咽頭エアウエイ

このエアウェイは鼻孔から咽頭後壁まで舌の後ろ側を通すもので、舌の後方の通路を確保することが目的です。エアウェイのサイズに関して、従来の教え方は、患者の小指の太さに近いもので、外耳孔から鼻先までの長さに近いものを選ぶというものでした。こうした教え方はされなくなり、むしろ、患者の鼻孔と比べて適切なサイズを選ぶべきとされています。 エアウェイに詰まりがないか、確かめます。誤嚥しないように大きなフランジが付いています。もし十分に大きなフランジがなければ、安全ピンをエアウェイの根本に通しておきます。ケアを行うためには、吸引カテーテルがエアウェイの中を通過できるか確認します。エアウェイの外側には水性潤滑剤を塗布します。従来から、右の鼻孔から挿入するのが簡単であると指導されています。これは、ほとんどの人は鼻中隔が左側寄りにあるという事実に基づいています。

多くのラグビープレーヤーは鼻の外傷の既往があるので、鼻をよく観察し、エアウエイを挿入するにはどちらの鼻腔からがよいかを判断します。 鼻咽頭エアウエイは、水溶性ゲルで滑りやすくしてから使うべきです。水溶性ゲルがない場合は、プレーヤーの唾液を使います。鼻腔からの誤嚥を防ぐため、エアウェイのフランジが十分な大きさであることを確認します。十分な大きさがない場合は、安全ピンを挿入して誤嚥を防ぎます。

それから鼻咽頭エアウェイを鼻腔底に沿って（顔に対しておよそ90度で）挿入します。注意事項として、鼻腔の「上方」には挿入すべきではありません。軽い抵抗を感じることがありますが、これは鼻甲介ですので、エアウェイをやさしく回転させることで簡単に通過できます。挿入したら、エアウェイを再度評価します。エアウェイの挿入で鼻血が出ることがあり、気道障害を悪化させる可能性があるので、ケアを行うべきです。

鼻咽頭エアウェイの挿入

口咽頭エアウェイ（OPA）

口咽頭エアウェイは口から挿入するもので、硬いプラスチックを舌の後ろまで挿入し、舌を前方に挙上する効果があり、気道を開通させます。 口咽頭エアウェイのサイズには、いくつかの決め方があります。どの手技も適切で、同じエンドポイントを得ることができます。舌の後ろに気道確保できる十分な長さで、喉頭けいれんを起こすほど長くないエアウェイを選びます。

口咽頭エアウェイのサイズ: 門歯から下顎角まで

従来の教え方は、成人ではエアウェイを「上下逆」にして挿入してから180度回転させるというものでした。新しい教え方では、舌を手前に挙上するために舌圧子、または、喉頭鏡ブレードを使用してエアウェイを直視下に「正しい上下の向き」で挿入します。軟口蓋や硬口蓋は不注意により容易に損傷するので、十分な注意を払ってエアウェイを挿入すべきです。挿入したら、エアウェイを再評価しなければなりません。

口咽頭エアウェイの回転挿入方法

舌圧子を用いた口咽頭エアウェイの直接挿入方法

鼻咽頭エアウェイか口咽頭エアウェイか？

プレーヤーが重度の意識障害でなければ、口咽頭エアウェイには耐えられません。もしその状態でないと、気道に問題を引き起こすような耐えがたい嘔吐反射という重大なリスクがあります。鼻咽頭エアウェイの方がより耐えやすいですが、気道の開通に関しては効果的でないかもしれません。どのエアウェイを使うべきかは、個々の症例に応じて判断すべきです。 もし患者が下顎挙上に耐えられないなら、おそらく口咽頭エアウェイは受け入れられないでしょう。この場合は、鼻咽頭エアウェイがより適切でしょう。