Vlající hrudník

O vlajícím hrudníku neboli nestabilní hrudní stěně mluvíme, když se jedno nebo více žeber zlomí na dvou nebo více místech a vzniká tak „volný“ segment hrudní stěny. To má samo o sobě vliv na mechaniku dýchání, ale možná ještě více by nás měla znepokojovat síla, která zranění způsobila. Aby u mladého člověka vznikl vlající hrudník, je potřeba velký přenos energie, který způsobí i plicní kontuzi. Ačkoli to nemusí být ihned zřejmé, je třeba to mít na paměti a zahájit adekvátní léčbu.

Schéma vlajícího hrudníku

Jak poznat vlající hrudník

Jedním z hlavních příznaků vlajícího hrudníku je extrémní bolest. Ta by měla vzbudit podezření na nestabilitu hrudní stěny. Může být palpovatelný krepitus a pacient bude nejspíše tachypnoický a dýchat mělce.

Typicky vyučovaným příznakem je paradoxní pohyb volného segmentu. Jinak řečeno, během nádechu se hrudní stěna pohybuje nahoru a rozpíná, zatímco volný segment je paradoxně vlivem podtlaku v hrudní dutině vtahován dovnitř. Ve skutečnosti však svaly hrudní stěny zpočátku volný segment zpevňují, takže paradoxní pohyb není patrný.

Léčba vlajícího hrudníku

• ABCDE
• kyslík
• dostatečná analgezie