緊張性気胸

胸壁の損傷に続いて、胸膜に穴が開くと胸腔に空気が流入します。もし一方向性の弁になると、空気は胸腔に入りますが、同じ量が出ることはありません。従って、息をするごとに気胸は大きくなり圧力が高まります。この気胸は、短時間で「緊張」し始めます。これにより同側の肺が潰れますが、さらに重要なことは、縦隔が対側に偏位します。このため大静脈がねじれ、静脈還流が急激に減少します。急いで治療を行わないと、この状況は心停止を招く可能性があります。そのため、速やかな診断と治療が肝要です。

緊張性気胸の症状の図

緊張性気胸の認識

• 重度の呼吸困難 頸静脈の怒張 同側の空気流入の低下 打診で同側に過共鳴音 同側の胸郭の広がりの低下 頻脈 チノアーゼ（進行してからの徴候） 気胸側とは反対側への気管偏位（さらに進行してからの徴候）

単純性気胸と緊張性気胸の鑑別には、しばしば難しいことがあります。使うことができるしっかりした生理学的パラメーターはありませんが、実際には、緊張性気胸の患者は明らかに具合が悪くて激痛があり、目に見えて容態が悪化していきます。

緊張性気胸の管理

• 非再呼吸式酸素マスクで高流量酸素を投与する　 針による胸腔穿刺での緊急減圧 必要に応じたABCDE蘇生処置　 できるだけ早く救急部門へ搬送する