Pneumotorace iperteso
In seguito a una lesione della parete toracica, la perforazione della pleura può portare all'ingresso di aria nello spazio pleurico. Se si sviluppa un meccanismo a valvola unidirezionale, l'aria può entrare nello spazio pleurico, ma non può uscire alla stessa velocità. Quindi, ad ogni respiro, lo pneumotorace aumenterà di dimensioni e svilupperà pressione. Lo pneumotorace comincerà a "tendersi" in un breve lasso di tempo. Ciò avrà l'effetto di far collassare il polmone omolaterale e, soprattutto, causerà lo spostamento del mediastino verso il lato controlaterale. Ciò ha l'effetto di piegare la vena cava, riducendo drasticamente il ritorno venoso. Se non viene trattata rapidamente, è probabile che la condizione peggiori fino all'arresto cardiaco. Quindi, la diagnosi e il trattamento tempestivi sono fondamentali.
Rappresentazioni illustrate di uno pneumotorace iperteso
Riconoscimento di uno pneumotorace iperteso
- Difficoltà respiratoria marcata
- Vene del collo distese
- Ingresso d'aria omolaterale ridotto
- Segno di percussione omolaterale iper-risonante
- Espansione toracica omolaterale ridotta
- Tachicardia
- Cianosi (segno tardivo)
- Trachea deviata dal lato interessato (segno molto tardivo)
C’è spesso preoccupazione su come differenziare tra uno pneumotorace semplice e uno pneumotorace iperteso. Non ci sono parametri fisiologici fissi che possono essere utilizzati, ma la realtà è che un paziente affetto da uno pneumotorace iperteso è ovviamente compromesso, in sofferenza significativa e visibilmente aggravato.
Gestione di uno pneumotorace iperteso
- Applicare l'ossigeno ad alto flusso tramite una maschera per l'ossigeno
- Decompressione immediata con toracocentesi con ago (abilità di livello 3)
- Altra rianimazione ABCDE come richiesto
- Trasferimento al pronto soccorso il prima possibile.