合併症

循環の欠如: 四肢に循環がないことが確認されたとしても、これが直接に生命を脅かすことはほとんどありません。筋壊死に至るには、循環を失ってから最大6時間を要します。循環の回復が早ければ早いほど組織のダメージを最小限に抑エラーれます。循環の回復は、骨折、および/または、脱臼箇所を正常な位置に整復し、血管の蛇行を整復します。 急性コンパートメント症候群: ACSは、筋区画の内圧上昇により循環障害と組織の機能障害を発症します。ACSは、早期の診断と管理を怠ると、深刻な病態へと発展します。筋区画の内圧上昇が閾値に達すると、微小循環が組織の代謝需要に対応できなくなり、虚血性壊死に至ります。 ACSが認識されたら筋膜切開を行い、次のような合併症を回避します:

• 神経障害 虚血性拘縮 感染 クラッシュ症候群 切断 死亡

病院前環境でのACSの臨床診断が非常に難しくなります。 ACSには次のような兆候または症状があります：

• けがの程度に見合わないほどの激痛 他動運動での痛み 硬くなるほどの腫脹

最終的な徴候:

• 知覚異常 不全麻痺 脈欠損

ACSの初期診断では、臨床所見に見合わない激痛、区画内の筋肉を他動的に伸展した際の痛み、知覚異常、運動障害が特徴的な症状として挙げられます（Elliot & Johnstone、2003）。

ACSの初期診断は非常に難しいため、常に疑いをもって処置に当たります。

処置では、適切な蘇生、鎮痛を行い、圧迫の原因となっている因子を除去し、早急に救急医療機関へ搬送します。対応可能な医療機関へいち早く搬送して、評価、観察、内圧のモニタリング、必要であれば筋膜切開を行います。

病態が進行していても、（筋力の低下に伴わず）遠位の脈が触れることがよくあります。四肢の筋力低下、および、麻痺も、進行期（初期ではなく）の徴候です。外傷の程度に見合わない激痛、および、受動伸展時痛の増加など、外傷の発生状況と状態に基づいて、ACSの疑いを常に考慮します。

神経損傷: 四肢の骨折、特に脱臼では、負傷箇所に近い神経にダメージを与える場合があります。四肢の神経学的評価（運動、および、知覚）は、特に骨折、または、脱臼の整復前後ににおいて重要です。例えば、腓骨頚部周辺の骨折や損傷は総腓骨神経、深腓骨神経、浅腓骨神経にダメージをもたらす場合があります。深腓骨神経が損傷すると、足関節、および、足趾の背屈が弱くなり、第1・第2趾間の知覚が低下します。浅腓骨神経が損傷すると、足関節の外返しが弱くなり、足部外側背面の知覚に異常をきたします。