けいれん

けいれんは、脳の異常な電気活動によって突発的に起こる筋肉群の不随意な収縮です。けいれんは一般的な症状であり、人口全体のおよそ3%が、人生で2回以上のけいれんを経験します。厳密に言えば、てんかんは再発性を持つ自発的で断続的なけいれんであり、傷病者が1回けいれんを発症しただけで「てんかん症」と決めつけてはいけません。

けいれんの原因

• 頭部損傷（受傷直後、または、時間経過後） 脳内出血 低血糖症 髄膜炎、および、脳炎 代謝障害（低ナトリウム血症など） 脳腫瘍 てんかん

症状および徴候

• 発症数分前に、視覚的、聴覚的、または、臭覚的な発散物があることもある 全体的、または、局所的な強直性活動 +/- 間代性活動 尿失禁 +/- 便失禁 咬舌 けいれんが治まると傷病者は眠気を感じ、低いGCS評価点を示します。この状態は数分から数時間続きますが、時間が経つにつれ改善します

けいれんの管理

安全アプローチのAB（+O2）CDEの次の事項を主に確認します: 気道– 気道閉塞は頻繁に発生します。頭部後屈(head tilt)やあご先挙上(chin lift)Sまたは、下顎挙上(jaw thrust)で気道を確保します。てんかん発作を起こしている傷病者は開口障害を起こす場合があります。鼻咽頭から気道を確保します。酸素 - 非再呼吸式酸素マスクで毎分10～15Lを忘れずに投与します。 脊椎のコントロール - けいれん中は脊椎のコントロールが大変難しくなります。けいれん中の傷病者は、抑えたり身体を拘束しないようにします。 呼吸 - けいれん中の傷病者は低換気症を発症する場合がありますが、強直性、および、間代性けいれんでは換気の補助処置を行うのは難しくなります。最優先事項は、傷病者の気道確保と非再呼吸式酸素マスクで気道の確保と高流量酸素を投与することです。 循環 - けいれん自体が血行動態に深刻な問題をもたらすことはありません。けいれんを発症した傷病者には、多くの場合、頻脈が見られます。経静脈路がただちに確保できない場合は、歯肉と頬の間（バッカル投与）にミダゾラムを投与するか、ジアゼパムの腸内投与を考慮します。

決定的治療：

ほとんどの場合、けいれんは2～3分で自然に治まります。この間に気道を確保して酸素を投与し、血糖値を確認します。血糖値が低ければ、先の章の説明に従ってこれを回復させます。けいれんが自然に治まらない場合、薬物療法が必要となる場合があります。薬物療法の適用は、ベンゾジアゼピン系薬剤の潜在的な合併症などに注意して、特に呼吸抑制や呼吸停止に対応できる準備を整っていることを確認してから、慎重に判断します。 至急救急医療部門へ搬送します。