ラグビーにおける救急医療

アナフィラキシー

アナフィラキシーは、既知、または、未知のアレルゲンに反応してヒスタミンなどの炎症性物質が放出されることで起こるI型（IgＥ抗体を介する）全身性のアレルギー反応です。軽度から重度の反応があり、場合によっては生命を脅かすケースもあります。アナフィラキシーの発生率は英国で増加傾向にあります。アナフィラキシーを発症するアレルゲンには、次のようなものがあります:

  • 薬剤（ペニシリン） ラテックス ハチ刺傷 ピーナッツ、魚

症状および徴候

次の症状が、数分以内に発生します:

  • 気道 - 唇、下、咽頭、喉頭蓋の腫脹が原因によるもの:気道閉塞 呼吸 – 喘鳴(ゼーゼーという呼吸音)の増悪 心血管系 末梢血管拡張,体に触れると熱い毛細血管透過性の増加 重度の低血圧症 皮膚血管性浮腫そう痒症じんましん 消化器官吐き気、嘔吐腹痛、下痢

アナフィラキシーの管理：

常に：安全、AB（+O2）CDEを確認します。

速やかな認識と早期のアドレナリンの筋肉注射が治療のポイントとなります。

早めに救助を要請

酸素を忘れずに供給

可能であればアレルゲンを排除

早期の

  • 気道確保
  • 呼吸
    • ゼーゼーという呼吸音がある場合は、5mgのサルブタモールをネブライザー投与。必要に応じて繰り返し投与 ー必要に応じて繰り返し投与 – 複数回の投与が必要な場合もある
  • 循環
    • 1:1,000アドレナリン0.5mlを筋内注射 (500 mcg)

再評価 反応が見られない、または、症状が悪化した場合は、アドレナリンの筋肉内注射を繰り返すことが必要な場合があります。ただちに救急医療部門へ搬送します。

数時間後に症状が再出現する場合もあり（「二相性反応」）、アレルゲンによっては、再発症のリスクが24~36時間継続する場合もあります。治療後のケアでは、教育、書面によるアクションプラン、処方薬、「エピペン」の携帯、医療情報ブレスレットやチェーンの装着を考慮します。"

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