Anafilassi
L'anafilassi è una sindrome multisistemica mediata dalle Ig-E di tipo I causata dal rilascio di più sostanze infiammatorie come l'istamina in risposta a un allergene noto o sconosciuto. La sindrome può variare da una reazione lieve a una pericolosa per la vita. I casi di anafilassi sono in aumento nel Regno Unito. Esempi di allergeni che possono causare o anafilassi sono:
- Farmaci (ad esempio, penicillina)
- Lattice
- Punture d'ape
- Arachidi, pesce
Sintomi e segni:
Possono svilupparsi in pochi minuti:
- Vie aeree: gonfiore delle labbra, della lingua, della faringe e dell'epiglottide con conseguente:
- Occlusione delle vie aeree
- Respirazione: può svilupparsi un respiro affannoso
- Cardiovascolare
- Vasodilatazione periferica. Calore al tatto.
- Aumento della permeabilità capillare
- Ipotensione profonda
- Pelle
- Angioedema
- Prurito
- Orticaria
- Tratto GI
- Nausea, vomito
- Crampi, diarrea
Gestione dell'anafilassi:
L'approccio, come sempre, consiste nel controllare la sicurezza con AB(& O2)CDE
Il riconoscimento tempestivo e la precoce somministrazione di adrenalina IM rappresentano la chiave per un trattamento di successo.
Preventiva RICHIESTA DI AIUTO
Ricordare l'ossigeno
Rimuovere l'allergene, se possibile
- Preventiva protezione delle vie aeree
- Respirazione
- 5 mg di salbutamolo nebulizzato in caso di respiro affannoso. Ripetere, se necessario (ciò può richiedere diverse somministrazioni)
- Circolazione
- Adrenalina IM, 0,5 ml, 1:1000 (500 mcg)
Rivalutare.
L'adrenalina IM può dover essere nuovamente somministrata se la condizione non migliora o peggiora di nuovo.
Rivolgersi immediatamente al pronto soccorso.
I sintomi possono ripresentarsi ore dopo (reazione ‘bifasica’) e, a seconda dell'allergene, il rischio può durare 24-36 ore. Un piano post-terapia deve includere la formazione, un piano d'azione scritto, la prescrizione e il trasporto di un ‘autoiniettore di epinefrina’, prendendo in considerazione un braccialetto o una catena di allarme medico.