Anafylaxe

Anafylaxe je multisystémový syndrom na základě imunopatologiké reakce I. typu, založeného na protilátkách třídy IgE, způsobený uvolněním mnoha zánětlivých mediátorů (např. histaminu) v reakci na známý nebo neznámý alergen. Projevy syndromu můžou být různě závažné, od mírných až po život ohrožující. Ve Velké Británii v poslední době případy anafylaxe přibývají. Mezi alergeny, které mohou způsobit anafylaxi, patří:

• léky (např. penicilin)
• latex
• včelí bodnutí
• arašídy, ryby

Příznaky a projevy:

Během pár mohou vzniknout tyto příznaky:

• dýchací cesty – otok rtů, jazyka, hltanu a epiglottis, čímž vzniká:
  • okluze dýchacích cest
• dýchání – může vzniknout sípání
• kardiovaskulární systém
  • periferní vazodilatace, teplá kůže
  • zvýšená propustnost kapilár
  • značná hypotenze
• kůže
  • angioedém
  • pruritus
  • urtikárie
• trávicí ústrojí
  • nevolnost, zvracení
  • křeče, průjem

Léčba anafylaxe:

Postupujeme stejně jako v jiných případech: zkontrolujeme bezpečnost záchrany a řídíme se AB(& O2)CDE.

Klíčem k úspěšné léčbě je rychlé rozpoznání stavu a včasné intramuskulární podání adrenalinu.

Včas PŘIVOLEJTE POMOC.

Nezapomeňte podat kyslík.

Pokud je to možné, odstraňte alergen.

• A: včas zajistěte dýchací cesty
• B: dýchání
  • pokud pacient sípe, podáme mu 5 mg nebulizovaného salbutamolu, v případě potřeby opakujeme – může být potřeba několik dávek
• C: krevní oběh
  • adrenalin 0,5 ml 1:1000 (500 μg) intramuskulárně

Vyšetření zopakujte.

Pokud stav na podání intramuskulárního adrenalinu nereaguje nebo se zhoršuje, musíme jej zopakovat.

Ihned zajistěte převoz na pohotovost.

Po několika hodinách se příznaky mohou objevit znovu (bifázická anafylaxe), a riziko tak v závislosti na alergenu může přetrvávat 24–36 hodin. V rámci následné péče by měl být pacient poučen, dostat písemný akční plán, předpis na adrenalinové pero (EpiPen), které u sebe bude nosit, a měl by zvážit nošení zdravotnického náramku nebo přívěsku.