Infortunio da calore
L'infortunio da calore minore è un aumento della temperatura interna al di sopra del normale, ma inferiore a 40 °C. I pazienti affetti da questa condizione avranno spesso sintomi lievi ed è importante che il medico mantenga un alto indice di sospetto.
Segni e sintomi
I pazienti affetti da infortuni da calore possono sviluppare crampi muscolari. Possono essere di natura grave, e spesso colpiscono grandi gruppi muscolari come i quadricipiti, i tendini del ginocchio o la parete addominale.
I soggetti affetti da infortunio da calore possono anche diventare edematosi, sebbene questa caratteristica non sia sempre presente.
Con il progredire della condizione, è probabile che il paziente presenti iperventilazione nel tentativo di massimizzare la perdita di calore e può sviluppare uno spasmo carpo-pedale.
Un altro meccanismo di compensazione per massimizzare la perdita di calore è la vaso-dilatazione. Ciò può provocare un ristagno periferico di sangue, con relativa ipotensione (shock distributivo), causando al paziente vertigini, e portare alla sincope.
Se non riconosciuti o trattati in modo inadeguato, questi soggetti perdono le forze e possono essere soggetti a un grave infortunio da calore.
Trattamento delle ferite da calore minori
È importante intervenire prima che il paziente sia soggetto a un infortunio da calore più grave.
Il giocatore deve essere rimosso in un ambiente fresco e non gli deve essere permesso di continuare l'attività sportiva.
Può essere necessario attuare misure per raffreddare attivamente il paziente, comprese la ventilazione o l'irrorazione con acqua tiepida. L'irrorazione con acqua ghiacciata deve essere evitata, poiché può causare una vaso-costrizione periferica e un aumento anomalo della temperatura interna.
I liquidi freddi per via endovenosa possono essere utili in alcuni casi, in particolare quando i crampi rappresentano un problema.
Infortunio da calore grave
L'infortunio da calore grave è una grave emergenza medica con un tasso di mortalità che si avvicina al 10%. È fondamentale che questa condizione sia riconosciuta per tempo e gestita in modo appropriato. Un paziente affetto da infortunio da calore grave avrà una temperatura interna di 40 °C o superiore. Ci saranno anche condizioni neurologiche, così come problemi multisistemici.
Occorre essere consapevoli del fatto che in ambito pre-ospedaliero può essere difficile ottenere una temperatura interna accurata. Può esserci un gradiente tra la temperatura centrale e quella periferica, quindi la temperatura periferica non deve essere presa in considerazione per la diagnosi. Se un paziente soffre di piressia e presenta segni neurologici come indicato di seguito, è più sicuro ipotizzare un infortunio da calore grave e trattarlo di conseguenza.
Con il progredire della condizione, possono verificarsi disfunzioni cellulari gravi, gonfiore, collasso e infine morte.
Segni e sintomi
Nelle prime fasi, i pazienti saranno confusi e irritabili, ma ciò può portare rapidamente al collasso con un livello di coscienza ridotto, convulsioni e tardive posture decerebrate.
L'esatta presentazione neurologica può variare tra i soggetti e qualsiasi anomalia neurologica deve essere presa sul serio.
Il paziente sarà anche tachicardico e tachipnoico. Si verificherà anche l'ipotensione man mano che la condizione si aggrava.
Se non trattata, è probabile che si verifichi un arresto cardiaco.
Non rientra nello scopo di questo testo discutere gli effetti sui sistemi renale, epatico o ematologico del paziente, né una discussione più dettagliata sugli effetti sui sistemi cardiovascolare e respiratorio.
Trattamento dell'infortunio da calore grave
Il riconoscimento precoce è fondamentale e, non appena si sospetta la diagnosi, il giocatore deve essere raffreddato attivamente, mentre vengono presi accordi per trasferirlo in un pronto soccorso appropriato il prima possibile.
Il giocatore deve essere spostato in un ambiente fresco. Una valutazione del paziente secondo il solito sistema ABCDE deve avere luogo con qualsiasi intervento necessario. L'ossigeno ad alto flusso deve essere somministrato tramite una maschera per l'ossigeno. Si deve stabilire un accesso endovenoso e somministrare liquidi per via endovenosa.
Il paziente deve essere irrorato con acqua tiepida e ventilato. Impacchi di ghiaccio possono essere applicati ai punti di pulsazione delle ascelle, dell'inguine e del collo.
Il trasporto rapido a un pronto soccorso appropriato con un'adeguata chiamata di pre-allarme è un passaggio fondamentale nella gestione di questo tipo di paziente. È probabile che il paziente debba essere trasportato in un'unità di terapia intensiva.
Se un paziente presenta convulsioni, queste devono essere gestite con cautela con benzodiazepine per via orale, endovenosa o rettale. L'operatore deve essere consapevole del rischio di depressione respiratoria ed essere pronto a gestirla.
Gli antipiretici (paracetamolo e farmaci antinfiammatori non steroidei) non sono efficaci nel ridurre la temperatura dovuta al colpo di calore.