Priorità cliniche: riconoscimento e rimozione

Gli eventi di gioco che possono causare una commozione cerebrale nella Rugby Union e in altri sport di collisione sono comuni e non tutti possono essere testimoniati da operatori sanitari presenti. È quindi necessario mantenere un alto indice di sospetto per le potenziali lesioni da trauma cranico. Benché la presentazione iniziale di un giocatore affetto da commozione cerebrale può essere chiara, come in una perdita temporanea di coscienza, sintomi in un giocatore completamente sveglio come mal di testa, nausea o lieve aggravamento cognitivo con conseguente difficoltà a ricordare le giocate pianificate possono essere meno facili da identificare. Il periodo post-commotivo di vulnerabilità del cervello a ulteriori lesioni cerebrali rendono essenziale la rimozione del giocatore affetto da commozione cerebrale dal campo di gioco. Se una lesione della colonna cervicale o una lesione cerebrale più grave possono essere inizialmente escluse sul campo o in infermeria, la valutazione con anamnesi e un esame fisico deve essere avviata. Deve essere seguita da un esame più dettagliato dell'infortunio, che deve includere la valutazione dei sintomi, della cognizione e dell'equilibrio per valutare la concussione.

È importante riconoscere che non esiste un unico test diagnostico per identificare un giocatore affetto da commozione cerebrale, e i giocatori spesso desiderano continuare l'attività sportiva. La sfida per gli operatori sanitari consiste nell'identificare coerentemente i giocatori affetti da sospetta commozione cerebrale, rimuoverli dal campo di gioco e, utilizzando una valutazione poliedrica, eseguire una valutazione clinica di una serie di domini per confermare o confutare una diagnosi di commozione cerebrale. Lo strumento di valutazione SCAT5 deve far parte di questa valutazione.