Ipoglicemia
Il termine ‘ipoglicemia’ si riferisce a un glucosio plasmatico <4,0 mmol/L, sebbene la soglia per lo sviluppo dei sintomi possa variare. Tale condizione sarà quasi certamente presente prima che un test della glicemia capillare raggiunga 4,0.
Cause: È più probabile che l'ipoglicemia si verifichi nei pazienti affetti da diagnosi nota da diabete che non hanno mangiato a sufficienza dopo aver assunto l'insulina, o che hanno preso troppa insulina. L'ipoglicemia da compresse orali per il diabete (sulfoniluree) è molto improbabile, al di fuori di un sovradosaggio.
Altre cause rilevanti includono una tra le seguenti o una combinazione di:
- Sforzo fisico eccessivo
- Scarso apporto nutrizionale
- Consumo di alcool
Cause rare:
- Malattia pancreatica
- Malattia ipofisaria
- Malattia e insufficienza epatica
- Interazioni tra farmaci
Sintomi di ipoglicemia
I sintomi di solito si sviluppano abbastanza rapidamente in pochi minuti. I sintomi e i segni di bassi livelli di zucchero nel cervello (neuroglicopenia) sono:
- Confusione
- Letargia
- Fame
- Aggressività
- Convulsioni
- Coma
I sintomi e i segni della disfunzione autonomica sono:
- Sudorazione
- Pallore
- Tachicardia
- Vomito
Valutazione e gestione dell'ipoglicemia
La valutazione è la medesima: approccio sicuro, ABCDE & O2. In questo contesto, pensare a ‘ABC DEFG’ (non scordare mai il glucosio!)
Idealmente, è auspicabile confermare l'ipoglicemia con una lettura del BM. Tuttavia, ciò non deve causare alcun ritardo nella gestione immediata:
Se cosciente:
- Somministrare per via orale, o tramite bocca, il glucosio in qualsiasi forma disponibile. Ciò potrebbe includere bevande energetiche o analcoliche (zuccherate), dolci, marmellata, miele, zucchero, 10-20 g di glucosio per via orale in soluzione
Se incosciente:
- Ricordare l'ossigeno
- Posizione laterale di sicurezza
- Destrosio IV, 5 ml/kg al 10%
- Glucagone IM, 1 mg
- Hypostop®
- Utilizzare la mucosa boccale come sopra con qualsiasi sostanza zuccherina disponibile
Rivalutare. Devono essere presenti una risposta e un miglioramento con il trattamento corretto entro alcuni minuti. Rivolgersi a un pronto soccorso in caso di dubbi.