Stinger

Gli "stinger" o "burner" sono relativamente comuni nel rugby e devono essere differenziati dalle lesioni spinali.

Definizione

Un evento neurologico intenso e doloroso, unilaterale, dovuto a una lesione nervosa traumatica acuta che colpisce le radici o i tronchi superiori del plesso brachiale.

Patologia

La lesione può risultare in uno dei seguenti casi:

• Neuroprassia
• Assonotmesi
• Neurotmesi

Presentazione

Le seguenti sono le caratteristiche di uno stinger:

• Il meccanismo di lesione è di solito rappresentato dalla:
• flessione laterale del collo che provoca la compressione del nervo
• flessione laterale del collo che causa una trazione del nervo
• depressione della spalla che causa la trazione del nervo
• Di solito colpisce le radici nervose C5/6 o i tronchi superiori del plesso brachiale. I miotomi C5/6 possono essere valutati mediante test di resistenza di:
• Abduzione della spalla
• Rotazione esterna della spalla
• Flessione del gomito
• I sintomi sensoriali di solito si risolvono in pochi secondi
• I sintomi motori possono persistere

Sul campo: ‘campanelli d'allarme’

I seguenti segni e sintomi devono essere considerati ‘campanelli d'allarme’:

• Segni o sintomi bilaterali
• Dolore alla linea mediana del collo
• Movimento doloroso del collo
• Movimento del collo bloccato
• Sintomi sensoriali persistenti (dolore o disestesia)
• Debolezza persistente significativa

In una prima presentazione o nei giocatori con stinger ricorrenti (quando la presentazione è diversa dai loro segni o sintomi abituali) deve essere mantenuto un alto indice di sospetto per la lesione spinale cervicale e deve essere prestata particolare attenzione. In questi casi, il giocatore deve essere trattato come se avesse una potenziale lesione spinale e gestito in modo appropriato.