Supporto vitale per adulti con un defibrillatore
È importante che siano effettuate compressioni toraciche di buona qualità (profondità di 5-6 cm, frequenza di 100-120 bpm) e ventilazioni efficaci (2 respiri in 5 secondi) in un rapporto di 30:2 con interruzioni minime. Senza tale operazione, è estremamente improbabile che si ottenga un ripristino della circolazione spontanea.
Una volta che il DAE è presente, deve essere acceso. Il DAE chiederà ai soccorritori di attaccare le piastre al petto nudo del paziente e di collegare il connettore al DAE. Una piastra deve essere posizionata a destra dello sterno superiore appena sotto la clavicola e l'altra nella linea ascellare media, lateralmente e inferiormente al tessuto pettorale. Per facilitare l'operazione, la maggior parte delle piastre ha un'immagine sul retro che ne suggerisce il corretto posizionamento. La RCP non deve essere interrotta mentre le piastre vengono posizionate sul petto del paziente.
Una volta che le piastre sono posizionate sul petto del paziente, il DAE indica ai soccorritori di rimanere in piedi mentre analizzano il ritmo cardiaco. Il DAE identificherà quindi se si tratta di un ritmo in grado di provocare uno shock o meno.
Una volta che il DAE ha identificato un ritmo in grado di erogare uno shock, consiglierà di erogarlo e informerà i soccorritori che si sta caricando. Durante questo periodo, le attuali linee guida suggeriscono che la RCP deve essere continuata fino al punto in cui viene erogato lo shock. Sfortunatamente la maggior parte dei DAE non lo permette e, se rileva un movimento, smette di caricare. Ciò evidenzia come sia importante che i singoli operatori abbiano familiarità con le proprie attrezzature.
I modelli più recenti di DAE, ad esempio FR3+, consentono la RCP durante la ricarica. Quando si usano defibrillatori manuali, la RCP deve essere continuata fino a quando il defibrillatore è carico. È essenziale che l'operatore del DAE si assicuri che tutto il resto del personale si sia allontanato e che qualsiasi fonte di ossigeno sia stata rimossa prima di erogare lo shock al giocatore in arresto cardiaco.
Una volta che lo shock è stato erogato, la rianimazione cardiopolmonare deve essere ripresa senza indugio. Anche se la defibrillazione ha avuto successo, ci sarà un periodo di stordimento temporaneo del miocardio, con il risultato che la gittata cardiaca sarà insufficiente per la perfusione degli organi vitali. Quindi, la RCP deve essere continuata per 2 minuti a meno che non ci siano segni vitali.
Dopo 2 minuti, il DAE indicherà ai soccorritori di rimanere lontani mentre analizza il ritmo cardiaco. Se il DAE consiglia un ulteriore shock, questo deve essere somministrato e il ciclo "defibrillabile" deve essere ripetuto. Se in qualsiasi momento il defibrillatore sconsiglia uno shock ("shock non consigliato"), il soccorritore deve passare al lato "non defibrillabile" dell'algoritmo.
Se si utilizza un defibrillatore manuale, il soccorritore non riceverà la richiesta fino a 2 minuti. Quindi, in questa situazione, sarà necessario cronometrare fino a due minuti. Un'approssimazione di 2 minuti è di dieci respiri durante una RCP con rapporto 30:2. Il periodo di 2 minuti di RCP deve essere completato con 30 compressioni dopo il decimo respiro.
Ritmi di arresto cardiaco non defibrillabili
Quando il DAE identifica un ritmo non defibrillabile, dichiarerà "shock non consigliato" e suggerirà di iniziare la RCP. Nel giocatore affetto da arresto cardiaco, la RCP deve essere eseguita immediatamente, iniziando con compressioni toraciche per 2 minuti. Dopo 2 minuti, il DAE chiederà ai soccorritori di rimanere in piedi, mentre analizza il ritmo cardiaco. Se si è ancora in stato di "shock non consigliato", il soccorritore deve eseguire la RCP per altri 2 minuti. A questo punto, il ciclo viene ripetuto. Se il DAE consiglia uno shock, questo deve essere somministrato e deve essere seguito il ciclo "defibrillabile".
L'algoritmo non defibrillabile è riassunto nel seguente diagramma:
Durante il trattamento di un paziente affetto da arresto cardiaco, se ci sono segni di vita, è necessario effettuare un controllo ABC del giocatore per verificare il ripristino della circolazione spontanea.
Consultare l'appendice al termine di questo capitolo per gli esempi di variante dell'American Heart Association e l’Australia New Zealand Committee on Resuscitation (ANZCOR)