Orbita

L'orbita è suddivisa in:

• Struttura orbitale: spessa struttura ossea che include il bordo orbitale e l'arcata zigomatica
• Pareti orbitali: pareti sottili che formano una piramide aperta

Fratture del pavimento orbitale

Le pareti orbitali sono sottili e suscettibili di fratture dovute alla pressione diretta sul globo. È quindi importante valutare i segni di frattura della parete orbitale.

Frattura della parete orbitale inferiore

I segni di frattura della parete orbitale inferiore includono:

• Ecchimosi orbitale: palpebre/congiuntiva/sclera
• Abbassamento della pupilla
• Enoftalmo
• Diplopia e movimenti oculari ridotti

La diplopia può essere transitoria o persistente:

Diplopia transitoria

L'effusione di sangue dentro e intorno ai muscoli extra-oculari interferisce con l'azione richiesta per mantenere la coordinazione dei movimenti oculari, più evidente nello sguardo verso l'alto o verso il basso e presente per diversi giorni dopo la lesione.

Diplopia persistente:

La limitazione persistente del movimento in una particolare direzione può diventare evidente, e questo è probabilmente dovuto all'interferenza con l'azione dei muscoli extra-oculari. La causa più comune è il legame del muscolo retto inferiore nel pavimento fratturato dell'orbita inferiore.

Tale scenario richiede un trasferimento a un'unità maxillofacciale per le indagini e la gestione.

Frattura della parete orbitale mediale

I segni di frattura della parete orbitale mediale includono:

• Epistassi
• Enfisema chirurgico
• Enoftalmo
• Diplopia orizzontale

Emorragia retrobulbare

Nelle fratture intorno all'orbita, è importante essere consapevoli del potenziale di emorragia retrobulbare fino a cinque giorni dopo la lesione. È importante che il giocatore si tenga in contatto e che, in caso di dubbi, si rivolga immediatamente al personale medico

I segni specifici che devono allertare il medico sulla possibilità di un'emorragia retrobulbare includono:

• Proptosi: il bulbo oculare è spinto in avanti e la pressione sull'occhio rivela una struttura tesa; il normale bulbo oculare non è morbido
• Oftalmoplegia
• Forte dolore sproporzionato alla lesione
• Acuità visiva ridotta

Se è impossibile aprire le palpebre, un buon modo per valutare l'acuità visiva è prendere una torcia a penna e farla brillare sopra la palpebra superiore. Se il paziente può "vedere la luce", l'acuità visiva è grossomodo regolare, ma sarà importante eseguire ulteriori controlli.