初期管理

骨格筋損傷の初期治療はプライマリー・サーベイ実施後に開始します。四肢を検査して損傷の徴候を認識し、神経血管の状態を再評価します（知覚、運動、色、循環）。

四肢に変形がある場合、解剖学的整復と循環動態の改善のために、十分な鎮痛の後、可能であれば、整復が施されるべきです。その後、適切な方法で四肢を副木固定します。神経血管の状態は、整復後に再評価して記録します。歴史的に、病院前環境ではこのステップが忘れられがちでした。（Dean、2009）

 処置後は、必ず傷病者を再評価して症状の悪化が見られればできるかぎり修正します。競技区域から傷病者を搬送します（必要であれば脊椎固定を装着）。四肢のさらなる管理は病院で行います。

鎮痛処置

救助者が適切な鎮痛処置を忘れてしまうことや（傷病者がこれを忘れることはまずありません）、鎮痛処置が遅れることはよくあることですが、安全が確認でき次第（プライマリー・サーベイ実施後、および、生命を脅かす状態を管理後）鎮痛処置を行います。禁忌がない限り（頭部損傷、意識レベルの変化、胸部損傷）、Entonox（吸入酸素: 亜酸化窒素）は即効性と効果性の高い鎮痛薬です（ヨーロッパの一部ではこの医薬ガスは認可、または、販売されていません）。

最近、メトキシフルラン（Penthrox®）という吸入鎮痛剤が国際的に広く普及し、スポーツ医学の分野でも使用されるようになりました。メトキシフルランは、気胸の可能性がある胸部外傷を含む外傷に広く使用できるという利点があります（Entonoxとは異なる）。

従来、中等度から重度の疼痛には、モルヒネが一般的な鎮痛薬として使用されていました。しかし現在は、モルヒネの保管と使用に制限が設けられているため、トラマドールの静脈内投入、または、パラセタモールが代替薬として使用されています。また、ケタミンという選択肢もありますが、これも規制薬物として管理されているため、すべての国で利用できるわけではありません。

静脈内投入による鎮痛処置は、適切な訓練を受けた有資格の医療従事者のみが投与できます。

重度の骨格筋を負ったプレーヤーの搬送は、正しく安全に適切な救急医療部門へ搬送します。SMAPLE問診票を含む文書は搬送先の病院に提出します。