眼窩

眼窩は、次の部位に細分化されます:

  • 眼窩縁 ‐ 眼窩縁と頬骨弓を含む厚い骨構造
  • 眼窩壁 ‐ 開放的なピラミッドを形成する薄い壁で、頂点は後方にある。

眼窩下壁骨折

眼窩壁は薄い骨でできているため、眼球に直接的な圧力が加わることで簡単に骨折してしまいます。眼窩壁の骨折は必ず徴候を確認するようにします。

眼窩壁骨折

眼窩下壁骨折では、次のような徴候が見られます:

  • 眼窩周囲の紅斑/打撲--瞼または眼窩枠周辺 
  • 結膜下出血 - 強膜の上に出血 - 頭蓋底骨折や眼球への直接打撃を疑う
  • 瞳孔の高さが低くなる
  • 眼球縮小
  • 複視や眼球運動の低下
  • 注記:子供の場合、眼窩周囲の打撲や結膜下出血を伴わない下眼窩壁骨折もあり、「白眼症候群」と呼ばれることもあるため、眼球運動、特に上目遣いの確認がより重要で、これを見逃すと患眼が失明することもあります。

複視には一時的なものと持続的なものがあります。

一過性複視

出血による血液が外眼筋内、または周囲に流入することによって、眼球運動に必要な筋肉運動お整合を維持できなくなるために起こる症状です。上方視、または下方視で症状が発生することが多く、受傷後数日間は症状が続く場合があります。

持続性の複視:

ある特定の方向への眼球運動が持続的に制限されます。これは外眼筋の機能に何かしらの障害が発生しているために起こる症状です。その原因として最も多いのは、下眼窩壁底骨折における下直筋の繋留です

があり、眼窩壁骨折が疑われる患者は、調査・管理のために顎顔面科に紹介するか、適切な救急医療部門に紹介する必要があります。

眼窩中壁の骨折

眼窩中壁骨折では次のような徴候が見られます:

  • 鼻血
  • 外科的気腫
  • 眼球陥没
  • 水平複視

球後出血

眼窩骨折では、受傷から最大5日後まで球後出血が発生する可能性があります。負傷したプレーヤーには、医療チームと常に連絡を取り合うようにして、懸念事項がある場合は、すぐに医療チームに連絡するか、直ちに救急医療部門に搬送します。

次のような球後出血の徴候が現れた場合は、医療従事者に知らせなければなりません。:

  • 眼球突出 ‐ 眼球が前方に押し出され、まぶたの上から眼球を優しく触診すると、通常の柔らかい眼球ではなく、緊張した構造が確認される。
  • 眼球麻痺(眼球を動かすことができない)
  • 損傷に比例しない激しい痛み
  • 視力の低下

可能であれば、瞼を開き、ペンライトで瞼の上を照らして視力を評価します。傷病者が「光が見える」ようであれば問題がないと大まかに言えますが、この時に瞼を開くことができなければ、正式な診察を受けるようにします。