病理

ラグビーにおいても、あらゆる脊椎・脊髄損傷のうち、損傷の発生頻度が最も高い部位は頸椎です。これは、その他の原因で発生する脊髄・脊髄損傷と同じです。重度でない脊椎・脊髄損傷では、頚椎、および、腰椎のけがが最も多く、失われた試合時間の中でも腰椎損傷が原因で損失する時間が最も多く全体の57%を占め、頚椎神経根損傷が15%を占めます（Fuller CW、2007）。

脊髄損傷に至る受傷機転は、文献では次のカテゴリーに分類されます:

• 軸圧/圧迫力
• 過屈曲、または、過伸展
• 過度の側屈
• 過度の回旋
• 伸延・牽引（ラグビーでは稀）

実際の受傷機転はこれよりも複雑であることが示唆されています。軸圧が頭の頂点にかかると圧迫力が生じ、屈曲と伸展が頚椎のさまざまな箇所で発生します（Winkelstein BA、1997）。

ラグビーでは広範囲におよぶ病理が存在し、これらが次の症状を伴う脊髄損傷を引き起こします。

• 椎体骨折 - 安定型と不安定型がある
• 椎体脱臼、または、亜脱臼 - 両側性と片側性がある
• 急性脱出型椎間板ヘルニア

ラグビーでは、C4/5とC5/6の損傷が最も頻繁に発生します。重度の損傷（例、歯突起骨折）はC1/2で発生します（Silver JR、1992）。

低酸素症によってもたらされる副次的病理の原因には次のものがあります：

• 気道閉塞
• 肺換気の低下
• 循環血液量の減少
• 脊髄の血管障害:
• 骨折/脱臼骨からの直接的な圧力
• 浮腫