局所麻酔

• 顔面損傷では、標準的な歯科麻酔が使用される場合があります - 2%リドカイン＋1:80,000濃度のアドレナリン
• 長細い針 （歯科用針）
• 浸潤麻酔、または、局所ブロック

唇や舌に直接針を刺すと非常に強い痛みを感じ、また局所麻酔は軟組織を歪めるため、局所ブロックの使用を検討します。

局所ブロック（これを行うための訓練を受けた者が実施すること）：

下の臼歯/舌 / 下唇 – 歯科用針、注射器、そして歯科局所麻酔カートリッジを使い、下歯神経ブロックを活用して麻酔を行います。

口を開けたまま、下の歯のラインに沿って、最後に立っている歯のすぐ遠位に5mmほど針を挿入し、骨に触れたら1～2mmほど引いて、歯科用注射器のプランジャーを軽く押して、下歯動脈または静脈からの血液がガラス麻酔カートリッジに引き込まれるかどうかを確認し、ゆっくりと1 mlの局所麻酔を注入し続け、さらに0.5 ml 注入し、組織から針を抜きます。これにより、舌の側縁を支配する舌神経と、下顎骨の突出部の内側にある下歯神経が麻酔されます。

下頬の麻酔には、歯科用局所麻酔薬1mlを親知らず/第三大臼歯の部位から1cm外側に浸潤させることで、頬の神経ブロックを行うことができます。

口を開いたまま、下歯ラインに沿って最後方の天然歯の遠位に5mmの針で麻酔を打ちます。これで舌外側部を支配する舌神経の麻酔が完了します。

下唇は、下顎の口周辺、小臼歯の辺りを触診して、骨の凹みを確認します。ここが下唇を供給するオトガイ神経の出口点です。この部分には浸潤麻酔が最も適しています。

上頬/ 鼻外側部 / 下眼瞼 – 眼窩下神経ブロックを使用して麻酔を行います。

人差し指で眼窩下縁を触診します。同じ手の親指で上唇を持ち上げ犬歯を露出させます。犬歯の長軸と平行に、歯肉から5mmほど離れた唇溝に針を通し、上方へ通す（ただし、眼窩下縁の指に圧迫感を感じない程度に）。ここに1～2mlの麻酔薬を浸潤させると、上唇、鼻の外側、下眼瞼に麻酔がかかります。

上歯 - 上の歯と隣接する頬粘膜は、1～2mlの歯科用局所麻酔薬と歯科用針と注射器を用いて、歯の上の頬溝に浸潤させることで麻酔をかけることができます。