大量の血胸
大量の血胸とは、定義上、血胸が1500ml以上(循環血液量の30%)とされています。 当然、ピッチサイドで血胸の正確な出血量を判断することはできないので、大量の血胸も呼吸または循環に障害をきたす血胸と考えることが有用です。この状態はガス交換を阻害し、同時に循環血液量低下を起こす可能性があります。
大量の血胸の認識
- 頻呼吸
- 頻脈
- 同側の空気流入の低下
- 打診で同側に石のような濁音
- 低血圧の可能性あり
大規模な血胸の治療
この疾患の治療は、非再呼吸式酸素マスクで高流量酸素を投与します。もし橈骨動脈の拍動を触知しなければ(鈍的外傷の場合)、電解質輸液250ml投与して、ただちに救急医療部門へ搬送します。
この状態の管理は、非再呼吸マスクによる高流量酸素の供給、橈骨脈の消失が示唆される場合には、250mlの晶質液のボーラス投与(鈍的損傷の場合)による体液蘇生、救急科への迅速な搬送を行います。