Hypoglykemie
Hypoglykémií se označuje hladina glukózy v plazmě nižší než 2,5 mmol/l, nicméně konkrétní hladina, při níž se objeví příznaky, se může lišit, a s největší pravděpodobností bude o něco vyšší.
Příčiny: Nejčastěji hypoglykemie nastává u diabetiků, kteří se buď po podání inzulinu dostatečně nenajedli, nebo užili příliš inzulinu. Hypoglykemie z perorálních diabetických tablet (deriváty sulfonylurey) není příliš pravděpodobná, s výjimkou předávkování.
Mezi další příčiny, které se mohou i zkombinovat, patří:
- nadměrná fyzická námaha
- nedostatečný příjem živin
- požití alkoholu
Vzácné příčiny
- onemocnění slinivky břišní
- onemocnění hypofýzy
- onemocnění či selhání jater
- lékové interakce
Příznaky hypoglykemie
Symptomy se obvykle rozvinou rychle, během několika minut. Mezi příznaky nedostatečného zásobení mozku cukrem (neuroglykopenie) patří:
- zmatenost
- letargie
- hlad
- agresivita
- epileptický záchvat
- kóma
Mezi příznaky autonomní dysfunkce patří:
- pocení
- bledost
- tachykardie
- zvracení
Vyšetření a léčba hypoglykemie
Vyšetření probíhá stejně jako vždy: bezpečná záchrana, ABCDE & O2. V tomto případě můžeme použít anglické ABC DEFG – Don‘t Ever Forget Glucose (Nezapomeňte na glukózu!).
V ideálním případě ověříme diagnózu hypoglykémie změřením hladiny cukru v krvi, ale nemělo by tím vzniknout prodlení v léčbě:
Pokud je pacient při vědomí:
- podejte perorálně nebo bukálně glukózu v jakékoli dostupné formě
- může jít o energetický nebo slazený nápoj, sladkosti, marmeládu nebo samotný cukr
- 10–20 g glukózy orálně v roztoku
Pokud je pacient v bezvědomí:
- nezapomeňte podat kyslík
- 1 mg glukagon intramuskulárně
- 5 ml/kg 10% dextrózy intravenózně
- Hypostop
- stejně jako u bdělého pacienta naneste na bukální sliznici jakoukoli formu cukru
Zkontrolujte pacientův stav. Při správné léčbě by mělo dojít ke zlepšení stavu do několika minut. Pokud máte pochybnosti, zajistěte převoz na pohotovost.