Patologie

Stejně jako u všech ostatních příčin poranění míchy dochází i při ragby nejčastěji k poranění krční páteře. Při méně závažných úrazech páteře je nejčastěji poraněna krční nebo bederní páteř, přičemž úrazy bederní páteře jsou zodpovědné celkově za 57 % času mimo trénink a poranění kořenů krčních nervů za 15 % (Fuller 2007).

Mechanismy, které mohou způsobit poranění krční páteře, jsou v odborné literatuře rozdělovány do následujících kategorií:

• axiální zátěž nebo komprese
• hyperflexe nebo hyperextenze
• nadměrná laterální flexe
• hyperrotace
• distrakce (při ragby nepravděpodobná)

Ukazuje se, že skutečný mechanismus bývá komplexnější, jelikož axiální síla působící na vertex může způsobit kompresi společně s flexí a extenzí v různých úrovních krční páteře (Winkelstein 1997).

V ragbyovém prostředí se můžeme setkat s různými patologickými stavy, které mohou vést k poranění míchy. Mezi ně patří (samostatně nebo v kombinaci):

• zlomeniny obratlů – mohou být stabilní či nestabilní
• dislokace či subluxace obratlů – může se týkat jednoho nebo obou facetových kloubů
• akutní výhřez ploténky

Nejčastější úrovní úrazu je při ragby C4/5 a C5/6. Může však dojít i k vyšším poraněním včetně úrovně C1/2, např. při zlomeninách dentu (Silver 1992).

Sekundární patologii v důsledku hypoxií může způsobit:

• obstrukce dýchacích cest
• snížená plicní ventilace
• hypovolemie
• poškození cévního zásobení míchy:
  • tlakem zlomené/dislokované kosti
  • otokem