Traumatické poranění plexus brachialis

K poškození periferních nervů dochází v ragby poměrně často a je třeba ho odlišit od poranění páteře.

Definice

Intenzivně bolestivé jednostranné akutní poranění nervu, při němž jsou postiženy horní kořeny nebo svazky brachiálního plexu.

Patologie

Poranění může mít za následek:

• neurapraxii
• axonotmezi
• neurotmezi

Projevy

Pro poranění brachiálního plexu jsou typické následující projevy:

• k úrazu obvykle dochází
  • laterální flexí krku, při níž dojde ke kompresi nervu
  • laterální flexí krku, při níž dojde ke trakci nervu
  • depresí ramene, při níž dojde ke trakci nervu
• obvykle postihuje nervové kořeny C5/6 nebo horní svazky brachiálního plexu; myotomy C5/6 lze vyšetřit odporovou zkouškou
  • abdukce ramene
  • zevní rotace ramene
  • flexe lokte
• senzitivní příznaky obvykle do několika vteřin odezní
• motorické příznaky mohou přetrvat

„Červené praporky“ při vyšetření na hřišti

Za tzv. červené praporky považujeme následující příznaky:

• příznaky se objevily bilaterálně
• bolest krku ve střední čáře
• bolest při pohybu krkem
• zablokovaný pohyb krkem
• přetrvávající senzitivní příznaky – bolest nebo dysestezie
• přetrvávající výrazná svalová slabost

Kvůli podezření na poranění krční páteře bychom s velkou opatrností měli přistupovat také k hráčům, kteří tyto problémy mají poprvé nebo kteří je mají opakovaně, ale jejich příznaky se tentokrát liší. Uvedené případy je třeba řešit jako potenciální poranění páteře.