Klinické cíle – rozpoznejte příznaky a hráče vystřídejte

Situace, při nichž hrozí vznik otřes mozku, nastávají v ragby a jiných kontaktních sportech často, ale přítomní zdravotníci si jich nemusí vždy všimnout. Pravděpodobnost vzniku komoce je proto potřeba vždy považovat za vysokou. Některé počáteční příznaky otřesu mozku mohou být naprosto zřejmé, jako např. krátkodobá ztráta vědomí, ale někteří hráči mohou být plně při vědomí a mít méně nápadné projevy, jako je bolest hlavy, nevolnost nebo lehký kognitivní deficit, kvůli němuž si není schopen vybavit další plánované zápasy. Diagnostika potom může být obtížnější.

Vzhledem ke tomu, že během postkomočního období je odolnost mozku vůči dalšímu poranění snížená, je nezbytné hráče ihned vystřídat. Pokud lze již na hřišti nebo na ošetřovně vyloučit poranění krční páteře a závažné poranění mozku, zahájíme vyšetření pacienta odběrem anamnézy a fyzikálním vyšetřením. Abychom ověřili, zda došlo k otřesu mozku, zjišťujeme podrobnosti o vzniku úrazu a kontrolujeme příznaky, kognitivních funkce a rovnováhu.

Je třeba upozornit, že neexistuje konkrétní diagnostický test, kterým lze jednoznačně odhalit otřes mozku, a že hráči se často chtějí vrátit do hry za každou cenu. Zdravotník má tedy poměrně obtížný úkol důsledně vyhodnotit, zda má hráč podezření na otřes mozku, rozhodnout o jeho vystřídání, provést komplexní klinické vyšetření a na základě různých ukazatelů stanovit, zda skutečně jde, nebo nejde o otřes mozku. Součástí tohoto vyšetření by mělo být použití pomůcky SCAT5.