Nakládání s léky

Východiska:

Nakládání s léky se ve Velké Británii řídí ustanoveními uvedenými v dokumentu Nařízení o národních minimálních standardech pro nezávislou zdravotní péči (National Minimum Standards Regulations for Independent Health Care), vydaném bristkým Ministerstvem zdravotnictví, a spadá pod Výbor pro kontrolu kvality péče (Care Quality Commision). Standard 22 stanovuje, že nakládání s léky musí splňovat požadavky britského zákona o léčivech z roku 1968, zákona o zneužívání drog z roku 1971 a předpisů o zneužívání drog. Musíme se proto snažit dosáhnout alespoň minimálního standardu. Níže je uvedeno několik zásad, které by měly sportovní kluby přijmout za své, aby tohoto standardu dosáhly a vyhověly požadavkům zákona o léčivech. Vždy je ale nejdůležitější poskytovat hráčům zdravotní péči bezpečným a efektivním způsobem. Tyto zásady platí pro Velkou Británii.

Zásady objednávání léků

• Objednávky léčiv by měly být písemné a podepsané oprávněným lékařem.
• Objednávky se dodávající lékárně odesílají faxem, poštou nebo elektronicky.
• Pro kontrolované léky platí zvláštní předpisy podle nichž jsou objednávky platné pouze, jsou-li na formuláři FP10CDF, dostupném jen na místním zdravotním úřadě (Primary Care Trust), a podepsané lékařem. Než farmaceut vydá kontrolované léky, musí mít u sebe podepsaný originál objednávky.
• Kopii objednávky uchovejte pro klubové záznamy.
• Objednávky léčiv se odesílají registrované lékárně nebo dodavateli, který má platnou licenci na prodej léčiv (Wholesale Dealer Licence) a jehož zastupující odpovědná osoba je pokud možno farmaceut.

Zásady přijímání léků

• Zkontrolujte, jestli dodané položky odpovídají dodacímu listu a původní objednávce, a všechny zapište do inventáře léčiv (viz příloha 3).
• Příjem kontrolovaných léků je třeba zaznamenat do registru kontrolovaných léků.
• Nejnovější zásobu léků vždy uskladněte a zajistěte, že v momentě potřeby použijete nejstarší zásobu.

Zásady skladování léků

• Léčiva musí být uložena v uzamykatelných skřínkách podle britského standardu BS 2881:1989.
• Kontrolované léky musí být uloženy ve skříňkách na kontrolované léky.
• Kontrolované léky mohou být skladovány pouze v prostorech, které mají patřičné oprávnění Ministerstva vnitra nebo vlády.
• Klíčky od těchto úložišť musí být hlídány bezpečnostním systémem, který umožní přístup pouze konkrétním osobám.
• Léčiva vyžadující uchovávání v chladu musí být skladovány ve speciální farmaceutické chladničce a nikoli v chladničce, která se používá na potraviny a pod. Farmaceutická chladnička musí disponovat teploměrem pro měření minimální a maximální teploty a každý den je třeba údaje o teplotě zaznamenávat.
• Pohotovostní léčiva musí být jasně označena a uchovávána tak, aby bya snadno dostupná.

Zásady podávání léků

• Podání léčiv hráčům se musí řídit pokyny klubového lékaře a vydání léčiva je třeba zaznamenat do inventáře léčiv (nebo do týdenního formuláře pro vydávání léků nebo do zápasového formuláře pro vydávání léků, viz příloha 4; potom je záznamy třeba jednou týdně přenést do inventáře léčiv). Lékař musí příslušné formuláře podepsat a při každém podání léčiva z klubových zásob si musí uchovat písemný záznam o vydaných pokynech.
• Léčiva se podávají po jednotlivých dávkách podle potřeby. Pokud je hráči vydáno více dávek, musí být uloženy v uzavíratelném balení opatřeném jménem hráče, názvem léku a dávkovacími pokyny.
• Hráč by měl být poučen o způsobu užívání léku a o jeho předpokládaných i možných nežádoucích účincích.
• Hráče je třeba informovat, že vydané léčivo je jen pro jeho vlastní potřebu a že ho nesmí podat nikomu dalšímu. Nepoužité léčivo je třeba zlikvidovat; nevracíme ho do zásoby k ostatním lékům.

Zásady likvidace léků

• Je třeba mít uzavřenou smlouvu s firmou na likvidaci léků nebo s lékárnou, která likvidaci prošlých, vrácených nebo poškozených léků zajistí.
• Kontrolované léky smí být likvidovány pouze osobami pověřenými Ministerstvem vnitra. Ty, které mají být zlikvidovány, skladujeme ve skříňce na kontrolované léky, ale musíme je jasně označit, aby nemohly být vydávány pacientům.

Zásady hlášení nežádoucích účinků

• V případě nežádoucí reakce na léčivo po jeho užití je třeba vyplnit formulář o nežádoucích účincích.
• Ihned je třeba informovat klubového lékaře a poskytnout nezbytnou zdravotní pomoc.
• Klubový lékař musí celou záležitost, včetně dodavatele léku, prošetřit.

Hlášení chyb

• Napříč klubem je třeba zavést kulturu neobviňování a prostřednictvím ní podporovat hlášení chyb.
• Chyby vzniklé při předepisování a vydávání léků se musí zaznamenat do formuláře hlášení. Ihned je třeba informovat lékaře a poskytnout nezbytnou zdravotní pomoc.
• Lékař musí záležitost prošetřit a vyplnit hlášení, ve kterém uvede konkrétní kroky, aby se chyba již neopakovala.

Pravidelné kontroly zásob a data expirace

• Jednou měsíčně je třeba provést kontrolu zásob a ujistit se, že inventář léčiv odpovídá reálným zásobám léků na daném sportovišti.
• Jednou měsíčně je také třeba zkontrolovat, že jsou prošlá léčiva jasně označena, aby nebyla vydávána pacientům.
• Pravidla pro likvidaci prošlých nebo poškozených léčiv naleznete výše, v části o likvidaci léků.

Dostupnost referenčních zdrojů

• K dispozici by měly být aktuální referenční zdroje, např. příručka British National Formulary, souhrn informací o každém produktu a klinické informace o léčivech.

Zakázané látky

• Zdravotníci musí znát látky, které nejsou sportovními orgány povoleny.
• Zdravotníci se musí ujistit, že žádnému hráči nepodávají zakázanou látku, pokud to není v naléhavých situacích nezbytné.
• Zakázané látky mohu mít formu léku na předpis, volně prodejného léku i doplňku stravy.
• Hráči musí být poučeni o tom, že v konečném důsledku sami zodpovídají za to, že nepoužijí zakázané látky, a vždy si musí zkontrolovat složení užívaného přípravku a v případně nejistoty se s někým poradit.